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繼2024年3月國(guó)務(wù)院發(fā)布《推動(dòng)大規(guī)模設(shè)備更新和消費(fèi)品以舊換新行動(dòng)方案》以來(lái)，政策似乎進(jìn)入到了實(shí)際落地階段。

11月19日，國(guó)家發(fā)展改革委介紹大規(guī)模設(shè)備更新和消費(fèi)品以舊換新落實(shí)情況，強(qiáng)調(diào)將聚焦醫(yī)療等7個(gè)重點(diǎn)領(lǐng)域，拿出1500億元超長(zhǎng)期特別國(guó)債資金直接安排到項(xiàng)目。

同時(shí)各地區(qū)也在推進(jìn)政策落地。

近日，海南省衛(wèi)生健康委員會(huì)藥具管理中心發(fā)布《2024年超長(zhǎng)期特別國(guó)債“以舊換新”項(xiàng)目醫(yī)療設(shè)備集中采購(gòu)》公告，采購(gòu)產(chǎn)品包括中高端CT和128排及以上CT等。

多個(gè)醫(yī)共體也發(fā)布了超長(zhǎng)期國(guó)債紹興市縣域醫(yī)共體醫(yī)療設(shè)備更新項(xiàng)目調(diào)研公告，涉及CT、超聲、電子內(nèi)窺鏡等，部分采購(gòu)金額超過(guò)3500萬(wàn)元。

另外廣東、浙江、北京等多省也曾明確設(shè)備更新和以舊換新的計(jì)劃和目標(biāo)。

但是也有醫(yī)療設(shè)備領(lǐng)域業(yè)內(nèi)人士向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者指出，設(shè)備更新和以舊換新確實(shí)是行業(yè)利好政策，但實(shí)際落地是另一回事。

從各地采購(gòu)落地情況來(lái)看，近期海南省發(fā)布的《2024年超長(zhǎng)期特別國(guó)債“以舊換新”項(xiàng)目醫(yī)療設(shè)備集中采購(gòu)》較為受到關(guān)注，總預(yù)算金額1.02億元。

具體涉及4套中高端3.0T磁共振，預(yù)算6000萬(wàn)元；中端3.0T磁共振1套，預(yù)算1200萬(wàn)元；2套1.5T磁共振，預(yù)算1200萬(wàn)元；以及64排及以上CT 6套，預(yù)算1800萬(wàn)元。

紹興市縣域醫(yī)共體也發(fā)布了2024年超長(zhǎng)期國(guó)債醫(yī)療設(shè)備更新項(xiàng)目調(diào)研公告。

擬采購(gòu)設(shè)備包括CT、DR、彩色多普勒超聲診斷儀、全自動(dòng)血液細(xì)胞分析儀以及電子內(nèi)窺鏡系統(tǒng)等，預(yù)算總金額3768萬(wàn)元。

臺(tái)州發(fā)布了2024年超長(zhǎng)期國(guó)債縣域醫(yī)共體醫(yī)療設(shè)備更新項(xiàng)目調(diào)研公告，涉及多類醫(yī)療設(shè)備。

巴東縣發(fā)布了關(guān)于預(yù)撥2024年超長(zhǎng)期國(guó)債（醫(yī)療設(shè)備更新改造）支出預(yù)算的通知，支出預(yù)算579萬(wàn)元。

雖然越來(lái)越多的采購(gòu)意向正在出現(xiàn)，但是已落地的似乎較為有限。

21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者在對(duì)多位醫(yī)療設(shè)備企業(yè)相關(guān)負(fù)責(zé)人采訪調(diào)研時(shí)了解到，其實(shí)9月份已經(jīng)有部分地區(qū)開(kāi)始推進(jìn)，但整體推進(jìn)速度比較慢，仍有很多地區(qū)都還沒(méi)有明確以多少資金、采購(gòu)哪些醫(yī)療設(shè)備。

其中一位負(fù)責(zé)人表示，目前尚未從市場(chǎng)中看到太明顯的反饋，因?yàn)榛径嗍怯烧鲗?dǎo)，企業(yè)只能等待地區(qū)和相關(guān)部門(mén)的安排與通知，如果相關(guān)部門(mén)不啟動(dòng)招標(biāo)采購(gòu)，企業(yè)能做的事情就也不多。

醫(yī)裝數(shù)勝數(shù)據(jù)顯示，截至9月底，縣域醫(yī)共體設(shè)備更新進(jìn)入采購(gòu)意向階段的金額約占22%，但進(jìn)入招標(biāo)階段的金額約占5.10%；城市醫(yī)院采購(gòu)意向約17.32%，招標(biāo)階段約4.59%。

但是從整體來(lái)看，國(guó)內(nèi)醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)確實(shí)在增長(zhǎng)。

截至9月底，醫(yī)療設(shè)備更新批復(fù)項(xiàng)目已超過(guò)1000個(gè)，預(yù)算總金額突破412億元。

從全國(guó)已發(fā)布的醫(yī)療設(shè)備更新采購(gòu)意向公告匯總，預(yù)算總金額超110億元，項(xiàng)目總數(shù)為372個(gè)。其中廣東、浙江和湖北項(xiàng)目數(shù)量排名前三，廣東、湖南和新疆披露預(yù)算金額超10億元。

正福易找標(biāo)大數(shù)據(jù)進(jìn)一步顯示，第三季度全國(guó)醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)項(xiàng)目共5210個(gè)，環(huán)比上漲41.5%，采購(gòu)規(guī)模約117.5億元，環(huán)比上漲33.8%。

其中基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能是“主戰(zhàn)場(chǎng)”，設(shè)備更新涉及300多個(gè)項(xiàng)目。

第三季度全國(guó)衛(wèi)生所、衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心采購(gòu)項(xiàng)目共317個(gè)，采購(gòu)規(guī)模4.9億元，借助此次設(shè)備更新，基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)淘汰了不少老舊設(shè)備。

《中國(guó)衛(wèi)生》雜志發(fā)布的分析同樣顯示，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是醫(yī)療設(shè)備以舊換新的主要市場(chǎng)。

然而許多高精尖的設(shè)備往往價(jià)格不菲，超出這些機(jī)構(gòu)的承受能力，即使財(cái)政補(bǔ)貼覆蓋了部分采購(gòu)成本，這類設(shè)備的操作復(fù)雜度也會(huì)成為普及的障礙，大量設(shè)備被閑置或低效使用的現(xiàn)象在過(guò)去并不罕見(jiàn)。

本次帶來(lái)的醫(yī)療設(shè)備市場(chǎng)增量一直是業(yè)內(nèi)關(guān)注重點(diǎn)，總額到底能有多少？

2024年7月，國(guó)家發(fā)展改革委和財(cái)政部印發(fā)了《關(guān)于加力支持大規(guī)模設(shè)備更新和消費(fèi)品以舊換新的若干措施》。

其中國(guó)家發(fā)展改革委牽頭安排1480億元左右超長(zhǎng)期特別國(guó)債大規(guī)模設(shè)備更新專項(xiàng)資金；以及直接向地方安排1500億元左右超長(zhǎng)期特別國(guó)債資金。

據(jù)西南證券研報(bào)分析，目前先安排3000億元，后續(xù)是否有資金繼續(xù)投入未知。

其中中央直接轉(zhuǎn)移支付給地方的1500億不涉及醫(yī)療設(shè)備，涉及醫(yī)療設(shè)備的只有中央財(cái)政撥款的1480億其中的一小部分，預(yù)計(jì)至多300-400億到醫(yī)療。

一位醫(yī)療設(shè)備領(lǐng)域業(yè)內(nèi)人士也告訴21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道，設(shè)備更新一共涉及1480億元，分布在十幾個(gè)領(lǐng)域，醫(yī)療只是其中一類，最多可能也就三百多億元。

但是據(jù)醫(yī)裝數(shù)勝測(cè)算，第一批設(shè)備更新預(yù)計(jì)拉動(dòng)600億元醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)規(guī)模。

除了總額，業(yè)內(nèi)更關(guān)注的是資金何時(shí)以及如何落地到地區(qū)，這直接影響醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)的進(jìn)程。

21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者采訪調(diào)研了解到，以舊換新對(duì)頭部的醫(yī)療設(shè)備企業(yè)一定有市場(chǎng)機(jī)遇，但仍存在不清晰之處。

因?yàn)楹芏嗟胤秸囊耘f換新資金來(lái)源于兩個(gè)方面——國(guó)家資金和地方資金，而且兩者所占的比例有所不同。

西部有些地區(qū)可能100%由國(guó)家資金采購(gòu)，中部地區(qū)可能是八二開(kāi)、六四開(kāi)，東部的地區(qū)是四六開(kāi)，即40%國(guó)家資金、60%地方資金。

由于資金比例不同，所以最后到底能拿出多少資金來(lái)采購(gòu)醫(yī)療設(shè)備，最終還要看每個(gè)地區(qū)的發(fā)展情況。

以及每個(gè)區(qū)域具體情況不同，有些“走得快一點(diǎn)”，有些“走得慢一點(diǎn)”，所以資金總額能有多少，現(xiàn)在企業(yè)也并不是清楚，需要一步一步跟進(jìn)和了解。

西南證券研報(bào)顯示，醫(yī)療設(shè)備的中央出資比例確實(shí)不如其他行業(yè)大。

雖然政策明確了支持資金按照總體 9:1 的原則實(shí)行央地共擔(dān)，但此條支持標(biāo)準(zhǔn)不涉及醫(yī)療設(shè)備的以舊換新。

因此原則上醫(yī)療設(shè)備的支持資金依舊按照國(guó)家發(fā)改委等部門(mén)印發(fā)推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域設(shè)備更新實(shí)施方案的通知進(jìn)行執(zhí)行。

即原則上按照東、中、西、東北部 地區(qū)分別不超過(guò)項(xiàng)目總投資的 40%、60%、80%、80%的比例進(jìn)行支持，西藏自治區(qū)、南疆四地州、四省涉藏州縣項(xiàng)目最高可在支持限額內(nèi)全額支持。

另一位醫(yī)療設(shè)備領(lǐng)域人士告訴21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道，款項(xiàng)都是政府陸陸續(xù)續(xù)、一點(diǎn)一點(diǎn)往下?lián)埽诳铐?xiàng)沒(méi)有到位的時(shí)候，基本上行業(yè)里也沒(méi)有太大動(dòng)靜，就沒(méi)有啟動(dòng)。

“這時(shí)候行業(yè)各方基本都是在做計(jì)劃和規(guī)劃，探討可采用的模式。可能到年底時(shí)候，差不多會(huì)有一些資金陸陸續(xù)續(xù)落實(shí)到地方，才能開(kāi)始有實(shí)際的招標(biāo)采購(gòu)落地。”